Telematikinfrastruktur (TI) & E-Health

Digitale Vernetzung im Gesundheitswesen

Die Telematikinfrastruktur (TI) ermöglicht Ärzten, Psychotherapeuten sowie künftig auch Krankenhäusern, Apotheken und weitere Akteuren im Gesundheitswesen Informationen über ein sicheres Netz auszutauschen. Die TI schafft die Basis für elektronische Patientenakte, Notfalldaten­management und Medikationsplan. Als erste Funktion ist das Versicherten­stamm­daten­management (VSDM), also der automatische Online-Abgleich der Versichertendaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gestartet.

TI installiert? Ihr Geld kommt automatisch!

Ihr TI-Konnektor ist installiert und das Versicherten­stammdaten­management (VSDM) in Ihrer Praxis läuft? Prima! Wir zahlen Ihnen die Pauschalen, die Ihnen zustehen, automatisch ohne weiteres Zutun etwa zehn Wochen nach Ende des Abrechnungsquartals mit dem ersten VSDM-Prüfnachweis (Beispiel: Installation Quartal 2019/2 – Zahlung Mitte September).

Bitte reichen Sie keine Bestellunterlagen unaufgefordert bei uns ein!

Installationsnachweis – mit und ohne VSDM

Alle Praxen, die das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) erfolgreich durchführen, brauchen keinen Antrag zu stellen und keinerlei Unterlagen einzusenden! Beim ersten Online-Abgleich bei einem über die KV abzurechnenden GKV-Patienten (kein Privat- oder Selektivpatient!) fügt die Praxissoftware automatisch einen Prüfnachweis in die KV-Abrechnung ein. Daraufhin zahlen wir die TI-Erstausstattungspauschale, die Ihnen zusteht, auf Ihr Honorarkonto aus.

Alternativer Nachweis für Labore, Pathologen, Anästhesisten etc.

Ärzte ohne persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt und diejenigen, die Patienten in Betriebsstätten von Kollegen behandeln, sind nicht zum VSDM verpflichtet und müssen ihre Pauschalen daher selbst per Antrag einfordern. Das Formular zur Kostenerstattung finden Sie im Mitgliederportal: Aktionskachel „Unterlagen einsehen (Dokumentenarchiv)“ → Aktentyp „Meldung Telematikinfrastruktur.

Erstausstattung der Praxis (einmalige Zahlung)

Die Kosten für den TI-Anschluss übernehmen die Krankenkassen. Ihre TI-Pauschalen zahlen wir Ihnen automatisch, sobald wir an der Prüfziffer in Ihrer Abrechnungsdatei sehen, dass Sie das Versicherten­stamm­daten­management (VSDM) durchführen.

TI-Installation im Quartal Zahlungstermin TI-Pauschale
2019/0116. Juni 2019
2019/0215. September 2019
2019/0315. Dezember 2019
  • Erstausstattungspauschale:
    • Konnektor
    • Kartenterminal
  • Starterpauschale:
    • PVS-Software-Update
    • Installation der Technik
    • Aufwand der Praxen
  • Pauschale für mobiles Kartenterminal:
    • ≥ 3 Haus- oder Heimbesuche pro Quartal (keine Privat- oder Selektivpatienten!)
    • ausgelagerte Praxisräume
    • Anästhesisten
  • Komplexitätszuschlag und weitere Kartenterminals:
    • > 3 Ärzte/Therapeuten (Vollzeitäquivalente) in der Praxis

TI-Installation – wie viel Geld steht mir zu?

Was Sie konkret bekommen, hängt davon ab, wie viele Ärzte/Psycho­therapeuten in Ihrer Praxis arbeiten und ob Sie Anspruch auf ein mobiles Lesegerät haben. Alle Euro-Beträge zu den Finanzierungspauschalen listet die KBV übersichtlich auf: Übersicht Erstattungspauschalen TI-Finanzierung

Pauschalen für Betriebskosten (laufende Zahlung)

Wir prüfen in jeder Abrechnung, ob der Prüfnachweis für das VSDM vorhanden ist, und zahlen dann die Pauschalen für den laufenden Betrieb der TI mit der Schluss­zahlung für das jeweilige Quartal aus.

  • Betriebskostenpauschale
    • Wartung Konnektor
    • VPN-Zugangsdienst
  • Pauschale Praxisausweis (SMC-B)
    • 1 Ausweis pro Praxis
    • 1 weiterer Ausweis je mobiles Kartenterminal
  • Pauschale elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)

Hinweis: Im ersten Quartal der Nutzung werden die laufenden Betriebskosten ab dem Monat, in dem die Praxis an die TI angeschlossen ist, anteilig übernommen.

Anlage 22: Erstattungsbeleg TI-Pauschale

Anhand der Anlage 22 zum Honorarbescheid („Erstausstattung Pauschalen und laufende Betriebskosten Telematikinfrastruktur“) können Sie nachvollziehen, welche Erstattungsbeträge Sie bekommen haben. Dieses Dokument steht ausschließlich in elektronischer Form im Mitgliederportal zu Verfügung:

  • Aktionskachel „Unterlagen einsehen (Dokumentenarchiv)“
  • Aktentyp „Meldung Telematikinfrastruktur“
  • Registerkarte „Erstattung TI-Pauschale“

Stichtag verpasst – was nun?

Sie sind auch nach dem 30. Juni 2019 noch ohne TI-Anschluss? Arzt- und Psycho­therapeuten­praxen sind zum Versicherten­­stamm­datenabgleich (VSDM) verpflichtet. Fehlt der VSDM-Prüfnachweis in Ihrer Abrechnung, müssen wir Ihr Honorar um ein Prozent kürzen, bis Sie der VSDM-Pflicht nachkommen – gegebenenfalls sogar rückwirkend zum 1. Januar 2019. So will es der Gesetzgeber.

Die Kosten für die TI-Anbindung bekommen Sie weiterhin erstattet. Bis zum Ende des Jahres bleibt die Konnektorpauschale stabil. Erst ab 1. Januar 2020 sinkt der erstattete Betrag deutlich. Wenden Sie sich für die Installation an Ihren IT-Dienstleister. Alles, was Sie zum TI-Anschluss wissen müssen, liefert die Broschüre der KBV: PraxisWissen: Telematikinfrastruktur

Technische Ausstattung: Was Praxen für die TI benötigen

Welche Geräte und Dienste von welchem Anbieter für die TI zugelassen sind, veröffentlicht die mit der Digitalisierung des Gesundheitswesens betraute Gesellschaft in einer regelmäßig aktualisierten Liste: gematik: Zugelassene TI-Komponenten

Konnektor

Der Zugang zur TI erfolgt über einen Konnektor – ähnlich einem DSL-Router, allerdings auf einem deutlich höheren Sicherheitsniveau. Erhältlich sind inzwischen vier Konnektoren-Modelle. Wenden Sie sich zur Bestellung an Ihren Systembetreuer.

Kartenterminals

Die neuen E-Health-Kartenterminals sind notwendig, um die die elektronische Gesundheitskarte (eGK) einlesen und deren Online-Anwendungen nutzen zu können. Bei Haus- und Pflegeheimbesuchen nutzen Sie ein mobiles Lesegerät, das im Offline-Betrieb arbeitet (kein VSDM!).

Mobile Lesegeräte – Übergangsfrist

Derzeit können Sie noch Ihr altes mobiles Kartenlesegerät nutzen, auch wenn Ihre Praxis an die TI angeschlossen ist. Ein neues mobiles Gerät benötigen sie spätestens dann, wenn bestimmte Versichertendaten nur noch verschlüsselt auf der eGK liegen. Der Zeitpunkt hängt davon ab, wie verbreitet die TI bundesweit ist.

Praxisausweis (SMC-B)

Den Praxisausweis benötigen Praxen zur Identifikation, damit der Konnektor eine Verbindung zur TI aufbauen kann. Diese sogenannte Security Module Card Typ B-Karte (SMC-B) wird in das Kartenterminal gesteckt. Sie ist zwingend für die TI-Praxisinstallation erforderlich. Bestellen Sie die SMC-B rechtzeitig bei einem zertifizierten Kartenhersteller: Was Sie zum Praxisausweis (SMC-B) wissen müssen »

Für den Betrieb eines TI-fähigen mobilen Kartenterminals wird eine weitere SMC-B oder ein eHBA (Heilberufsausweis der Generation 2) benötigt.

VPN-Zugangsdienst

Für den Zugang zur TI benötigen Praxen einen speziellen VPN-Zugangsdienst – ähnlich einem Internetprovider, der den Netzzugang bereitstellt. Auch diese Dienste müssen sich zertifizieren lassen und finden sich in der Zulassungsliste der gematik.

Vorsicht Honorarkürzungen

Der Online-Abgleich ist beim ersten Patientenkontakt im Quartal verpflichtend. Der Gesetzgeber verlangt von uns als KV, das Honorar pauschal um 1 Prozent zu kürzen, wenn eine Praxis kein Versicherten­stamm­daten­managment (VSDM) durchführt. Gekürzt werden muss so lange, bis das VSDM erfolgt (§ 291 Abs. 2b SGB V).

  • Ohne VSDM-Nachweis erfolgt Honorarabzug in Höhe von 1 Prozent.
  • Bestellung bis 31. März schützt vor Kürzung in den ersten beiden Quartalen 2019.
  • Ab dem Quartal, in dem das VSDM durchgeführt wird, wird nicht mehr gekürzt.
  • Alle Praxen, die keinen VSDM-Prüfnachweis in der Abrechnung haben, schreiben wir ab Quartal 2019/3 an, um eine Eigenerklärung zur Bestellung anzufordern. Bitte reichen Sie keine Bestellnachweise unaufgefordert bei uns ein!
  • Ab März 2020 sind sogar Honorarkürzungen von 2,5 Prozent geplant (laut Referentenentwurf des Digitalisierungsgesetz).
VSDM BestellungHonorarkürzung
Quartal 2019/3bis 31. März ⇒ Keine Kürzung!
zu spät⇒ 1 % für Quartal 2019/1 & 2019/2
Quartal 2019/4bis 31. März⇒ 1 % für Quartal 2019/3
zu spät⇒ 1 % für Quartal 2019/1 & 2019/2 & 2019/3

Wichtig für Labore, Pathologen etc:

Arztpraxen ohne persönlichen Patientenkontakt müssen sich ebenfalls an die TI anschließen; spätestens bis zum 30. Juni 2020 (laut Referentenentwurf des Digitalisierungsgesetz).

Sicherheit, Haftung, Datenschutz

In einem Informationsblatt zu Datenschutz und Haftung stellt die gematik klar, dass eine Haftung des Arztes oder Psychotherapeuten ausscheidet, sofern die zugelassenen TI-Komponenten vorschriftsgemäß verwendet, aufgestellt und betrieben werden.

Konnektor-Installation: Reihenbetrieb vs. Parallelbetrieb

Die Installation des Konnektors ist im Reihenbetrieb oder im Parallelbetrieb möglich. Beide Varianten sind bei fachgerechtem Anschluss und Betrieb sicher. Um für mehr Klarheit zu sorgen, hat die KBV eine Praxisinformation erstellt, die beide Varianten vorstellt und die Unterschiede erläutert.

Installationsprotokoll

Lassen Sie sich vom Techniker ein Abnahmeprotokoll aushändigen, damit Sie die Ausführung der Installation nachvollziehen und vom IT-Dienstleister dokumentieren lassen können. Sofern Ihr Anbieter kein Installationsprotokoll zur Verfügung stellt, können Sie dazu das Muster-Installationsprotokoll der gematik nutzen.

So bringt die Telematik-Infrastruktur echte Vorteile

Das Sichere Netz der KVen (SNK) ist an die Telematikinfrastruktur angeschlossen. Nach der TI-Anbindung Ihrer Praxis erreichen Sie daher über den TI-Konnektor die KV-Anwendungen im SNK wie z. B. die Online-Abrechnung. Über die TI haben Sie direkten Zugang zum Mitgliederportal der KVBW über folgenden Link: www.portal.kvbw.kv-safenet.de.

Unser Tipp: Testen Sie das bei der Installation gleich mit dem Techniker vor Ort.

Auch der Kommunikationsdienst KV Connect (1-Click-Abrechnung etc.) lässt sich über die TI nutzen – meist sogar ohne Zusatzkosten.

Wesentliche Punkte des E-Health-Gesetzes:

  • elektronischer Arztausweis / elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)
  • Medikationsplan
  • Versichertenstammdaten-Management (VSDM)
  • telemedizinische Anwendungen
  • elektronischer Arztbrief
  • Notfalldatenmanagement
  • elektronische Patientenakte

Weiterführende Informationen auf der KBV-Homepage:

  • KBV: E-Health-Gesetz (wesentliche Punkte und Fristen zum Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen)
  • KBV: Telematikinfrastruktur (Themenseite zur TI mit ausführlichen Hintergrundinformationen und FAQ)
Letzte Aktualisierung: 10.09.2019