Telematikinfrastruktur (TI) & E-Health

Alle Praxen, die das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) erfolgreich durchführen, brauchen keinen Antrag zu stellen und keinerlei Unterlagen einzusenden! Beim ersten Online-Abgleich bei einem über die KV abzurechnenden GKV-Patienten (kein Privat- oder Selektivpatient!) fügt die Praxissoftware automatisch einen Prüfnachweis in die KV-Abrechnung ein. Daraufhin zahlen wir die TI-Erstausstattungspauschale, die Ihnen zusteht, auf Ihr Honorarkonto aus.

Alternativer Nachweis für Labore, Pathologen, Anästhesisten

Labore, Pathologen und Anästhesisten müssen ihre Pauschalen selbst per Antrag einfordern. Das Formular zur Kostenerstattung finden Sie im Mitgliederportal unter dem Menüpunkt „Praxisorganisation“ und anschließend in der Dropdown-Liste unter „Unterlagen einsehen (Dokumentenarchiv)”. Hier unter dem Aktentyp „Meldung Telematikinfrastruktur”.

• Erstausstattungspauschale:
  • Konnektor
  • Kartenterminal
• Starterpauschale:
  • PVS-Software-Update
  • Installation der Technik
  • Aufwand der Praxen
• Pauschale für mobiles Kartenterminal:
  • ≥ 3 Haus- oder Heimbesuche pro Quartal (keine Privat- oder Selektivpatienten!)
  • ausgelagerte Praxisräume
  • Anästhesisten
• Weitere Kartenterminals:
  • > 3 Ärzte/Therapeuten (Vollzeitäquivalente) in der Praxis

• Betriebskostenpauschale
  • Wartung Konnektor
  • VPN-Zugangsdienst
• Pauschale Praxisausweis (SMC-B)
  • 1 Ausweis pro Praxis
  • 1 weiterer Ausweis je mobiles Kartenterminal
• Pauschale elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)

Hinweis: Im ersten Quartal der Nutzung werden die laufenden Betriebskosten ab dem Monat, in dem die Praxis an die TI angeschlossen ist, anteilig übernommen.

Anhand der Anlage 22 zum Honorarbescheid („Erstausstattung Pauschalen und laufende Betriebskosten Telematikinfrastruktur”) können Sie nachvollziehen, welche Erstattungsbeträge Sie bekommen haben. Dieses Dokument steht ausschließlich in elektronischer Form im Mitgliederportal zur Verfügung:

• Menüpunkt „Praxisorganisation”
• Unterpunkt „Unterlagen einsehen (Dokumentenarchiv)” in der Dropdown-Liste
• Aktentyp „Meldung Telematikinfrastruktur”
• Registerkarte „Erstattung TI-Pauschale”

Der Zugang zur TI erfolgt über einen Konnektor – ähnlich einem DSL-Router, allerdings auf einem deutlich höheren Sicherheitsniveau. Erhältlich sind inzwischen drei Konnektoren-Modelle. Wenden Sie sich zur Bestellung an Ihren Systembetreuer.

Die neuen E-Health-Kartenterminals sind notwendig, um die elektronische Gesundheitskarte (eGK) einlesen und deren Online-Anwendungen nutzen zu können. Bei Haus- und Pflegeheimbesuchen nutzen Sie ein mobiles Lesegerät, das im Offline-Betrieb arbeitet (kein VSDM!).

Mobile Lesegeräte – Übergangsfrist

Derzeit können Sie noch Ihr altes mobiles Kartenlesegerät nutzen, auch wenn Ihre Praxis an die TI angeschlossen ist. Ein neues mobiles Gerät benötigen sie spätestens dann, wenn bestimmte Versichertendaten nur noch verschlüsselt auf der eGK liegen. Der Zeitpunkt hängt davon ab, wie verbreitet die TI bundesweit ist.

Den Praxisausweis benötigen Praxen zur Identifikation, damit der Konnektor eine Verbindung zur TI aufbauen kann. Diese sogenannte Security Module Card Typ B-Karte (SMC-B) wird in das Kartenterminal gesteckt. Sie ist zwingend für die TI-Praxisinstallation erforderlich. Bestellen Sie die SMC-B rechtzeitig bei einem zertifizierten Kartenhersteller: Was Sie zum Praxisausweis (SMC-B) wissen müssen »

Zum Identitätsabgleich ruft die KV in der Praxis an und lässt sich Ihre Bestellung bestätigen. Dazu fragen unsere Mitarbeiter die Antragsnummer ab. Wichtig ist: Halten Sie bitte die Antrags­nummer bereit, die Sie im Antragsportal bzw. auf den Bestell­unterlagen des Kartenherstellers (Bundesdruckerei, Medisign, T-Systems) finden.

Für den Zugang zur TI benötigen Praxen einen speziellen VPN-Zugangsdienst – ähnlich einem Internetprovider, der den Netzzugang bereitstellt. Auch diese Dienste müssen sich zertifizieren lassen und finden sich in der Zulassungsliste der gematik.

Elektronische Patientenakte

Wer nicht auf die elektronische Patientenakte (ePA) vorbereitet ist, wird vom Gesetzgeber seit dem 1. Juli 2021 mit 1 Prozent Honorarabzug sanktioniert; ist die Praxis zusätzlich noch nicht an die TI angebunden, bleibt es bei insgesamt 2,5 Prozent (mehr erfahren »).

Versichertenstammdatenmanagement

Der Online-Abgleich ist beim ersten Patientenkontakt im Quartal verpflichtend. Der Gesetzgeber verlangt von uns als KV, das Honorar pauschal zu kürzen, wenn eine Praxis kein Versicherten­stamm­daten­management (VSDM) durchführt. Gekürzt werden muss so lange, bis das VSDM erfolgt (§ 291b Abs. 5 SGB V).

• Ohne VSDM-Nachweis erfolgt Honorarabzug.
• Ab dem Quartal, in dem das VSDM durchgeführt wird, wird nicht mehr gekürzt.
• Mit dem Digitale Versorgung-Gesetz (DVG) hat der Gesetzgeber beschlossen, ab 1. März 2020 das Honorar um 2,5 Prozent zu kürzen.

Alternativer Nachweis für Labore, Pathologen, Anästhesisten

Arztpraxen ohne persönlichen Patientenkontakt z. B. Laborärzte, Pathologen oder Anästhesisten müssen sich ebenfalls an die TI anschließen (ebenfalls im DVG geregelt). Nur, wenn Sie uns die Einrichtung der Telematikinfrastruktur schriftlich bestätigen, erfahren wir davon und stoppen die Kürzung Ihres Honorars.

Labore, Pathologen und Anästhesisten müssen ihre Pauschalen selbst per Antrag einfordern. Das Formular zur Kostenerstattung finden Sie im Mitgliederportal: Menüpunkt „Praxisorganisation”, Unterpunkt  „Unterlagen einsehen (Dokumentenarchiv)” in der Dropdown-Liste → Aktentyp „Meldung Telematikinfrastruktur”.

In einem Informationsblatt zu Datenschutz und Haftung stellt die gematik klar, dass eine Haftung des Arztes oder Psychotherapeuten ausscheidet, sofern die zugelassenen TI-Komponenten vorschriftsgemäß verwendet, aufgestellt und betrieben werden.

Die Installation des Konnektors ist im Reihenbetrieb oder im Parallelbetrieb möglich. Beide Varianten sind bei fachgerechtem Anschluss und Betrieb sicher. Um für mehr Klarheit zu sorgen, hat die KBV eine Praxisinformation erstellt, die beide Varianten vorstellt und die Unterschiede erläutert.

Lassen Sie sich vom Techniker ein Abnahmeprotokoll aushändigen, damit Sie die Ausführung der Installation nachvollziehen und vom IT-Dienstleister dokumentieren lassen können. Sofern Ihr Anbieter kein Installationsprotokoll zur Verfügung stellt, können Sie dazu das Muster-Installationsprotokoll der gematik nutzen.