Formulare A bis Z
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Auf dieser Seite finden Sie gesammelt die Formulare der KV Baden-Württemberg, beispielsweise Anträge und Teilnahmeerklärungen für Verträge.
Abklärungskolposkopie
- Abklärungskolposkopie Gerätenachweis
- Abklärungskolposkopie „Persönlicher Einzelnachweis“
- Antragsformular Abklärungskolposkopie
Abrechnungserstellung
ADHS/ADS
- Antragsformular ADHS
- Kopiervorlagen zu Diagnosesicherung, Verdachtsdiagnose und Patienten-Informationsblatt
- Teilnahmeerklärung Versicherte ADHS-Vertrag BKK VAG (Anlage 8a)
- Teilnahmeerklärung Versicherte ADHS-Vertrag GWQ (Anlage 8a)
Akupunktur
Amblyopiescreening
Ambulante Operationen
Ambulante Spezialfachärztliche Versorgung (ASV)
- ASV-Abrechnungserklärung
- Austrittserklärung ASV
- Gastrointestinale Tumore Anzeige ASV Krankenhäuser
- Gastrointestinale Tumore Anzeige ASV Vertragsärzte
- Gynäkologische Tumoren Anzeige ASV Krankenhäuser
- Gynäkologische Tumoren Anzeige ASV Vertragsärzte
- Hämophilie Anzeige ASV Krankenhäuser
- Hämophilie Anzeige ASV Vertragsärzte
- Hauttumore Anzeige ASV Krankenhäuser
- Hauttumore Anzeige ASV Vertragsärzte
- Kopf- oder Halstumore ASV Krankenhäuser
- Kopf- oder Halstumore ASV Vertragsärzte
- Lungentumore Anzeige ASV Krankenhäuser
- Lungentumore Anzeige ASV Vertragsärzte
- Marfan-Syndrom Anzeige ASV Krankenhäuser
- Marfan-Syndrom Anzeige ASV Vertragsärzte
- Morbus Wilson Anzeige ASV Krankenhäuser
- Morbus Wilson Anzeige ASV Vertragsärzte
- Mukoviszidose Anzeige ASV Krankenhäuser
- Mukoviszidose Anzeige ASV Vertragsärzte
- Neubenennungsformular ASV (Hinzuzuziehende Fachärzte)
- Neubenennungsformular ASV (Teamleitung/Kernteam)
- Neuromuskuläre Erkrankungen ASV Krankenhäuser
- Neuromuskuläre Erkrankungen ASV Vertragsärzte
- Pulmonale Hypertonie Anzeige ASV Krankenhäuser
- Pulmonale Hypertonie Anzeige ASV Vertragsärzte
- Rheumatologische Erkrankungen Anzeige ASV Krankenhäuser
- Rheumatologische Erkrankungen Anzeige ASV Vertragsärzte
- Sarkoidose Anzeige ASV Krankenhäuser
- Sarkoidose Anzeige ASV Vertragsärzte
- Seltene Lebererkrankungen Anzeige ASV Krankenhäuser
- Seltene Lebererkrankungen Anzeige ASV Vertragsärzte
- Tuberkulose Anzeige ASV Krankenhäuser
- Tuberkulose Anzeige ASV Vertragsärzte
- Urologische Tumoren Anzeige ASV Krankenhäuser
- Urologische Tumoren Anzeige ASV Vertragsärzte
- Vertreterbenennung ASV
- Vertretermeldung ASV
Angestellte
- Abwesenheits- / Vertretermeldung bei beendeter Anstellung
- Antrag Anstellung Arzt
- Antrag Anstellung Arzt MVZ
- Antrag Anstellung Psychotherapeut
- Antrag Anstellung Psychotherapeut MVZ
- Antrag auf Genehmigung zur Anstellung eines Arztes im MVZ
- Antrag Verzichtserklärung zugunsten Anstellung Arzt
- Antrag Verzichtserklärung zugunsten Anstellung Psychotherapeut
- Befreiungsantrag Notfalldienst Angestellter Arzt
- Bewerbung um Vertragsarztsitz (Anstellung)
- Förderantrag ZuZ – Anstellung
Apheresen
- Antragsformular Apherese
- Einverständniserklärung Patient Apherese
- Einverständniserklärung Patient Apherese
- Erstdokumentation zur Indikationsstellung Lipidapheresen
- Folgedokumentation zur Indikationsstellung Lipidapheresen
Arthroskopie
Arzneimittel
Assistenten
- Antrag Ausbildung (PPT/KJP)
- Antrag Erwerb der dt. Approbation/Vorbereitung Kenntnisprüfung (Ärzte)
- Antrag Förderung Arzt in Weiterbildung (Allgemeinmedizin)
- Antrag Förderung Arzt in Weiterbildung (weitere Fachgruppen)
- Antrag Sicherstellung (Ärzte)
- Antrag Sicherstellung (KJP)
- Antrag Sicherstellung (PPT)
- Antrag Weiterbildung (Ärzte)
- Antrag Weiterbildung – Übergang Facharztgespräch (Ärzte)
Asthma und COPD
- Antragsformular DMP Asthma/COPD
- Assessment Test (COPD-Vertrag IKK classic HEK, Anlage 10)
- Behandlungsplan Asthma/COPD
- Dokumentationsbogen (COPD-Vertrag IKK classic HEK, Anlage 9)
- Selbstmanagementplan DMP Asthma
- Selbstmanagementplan DMP Asthma/COPD
- Selbstmanagementplan DMP COPD
- Teilnahmeerklärung Arzt (COPD-Vertrag IKK classic HEK, Anlage 6)
- Teilnahmeerklärung Versicherte Datenschutzinformation (COPD-Vertrag IKK classic HEK, Anlage 7)
Auslandsabkommen
Balneophototherapie
Belegarzt
- Antrag auf Anerkennung als Belegarzt
- Antrag auf Anerkennung als Belegarzt (Fachärzte für Anästhesiologie)
- Antragsformular belegärztliche Operationen
Blankoformularbedruckung
Blutreinigungsverfahren
- Antragsformular Blutreinigungsverfahren
- Beitrittserklärung nichtärztlicher Dialyseleistungserbringer (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.3)
- Formular Dialyse- bzw. Diafiltrationsmeldung für AOK-Patienten (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.9)
- Formular Einmalige patientenbezogene Begründung (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.9)
- Formular Information an das Gastdialysezentrum (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.9)
- Nachmeldung Vertragsarzt (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.2)
- Teilnahmeerklärung kooperierende Dialysezentren (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.4 )
- Teilnahmeerklärung Versicherte und Versichertenmerkblatt (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.5 & 1.6)
- Teilnahmeerklärung Vertragsärzte, MVZ, Ermächtigte (AOK-Vertrag Blutreinigungsverfahren Anhang 1.1)
Brustkrebs
Bürger
- Anfrage Gesundheitstage
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Nordbaden Winter 2021/22
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Nordwürttemberg Winter 2021/22
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Südbaden Winter 2021/22
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Südwürttemberg Winter 2021/22
Cannabis
CoCare
- Anmeldeformular Pflegeheime CoCare
- CoCare-Cockpit: Änderung Zugangsdaten
- Einwilligungserklärung zur Datenerhebung Pflegeheimbewohner CoCare
- Formular Anforderung Sonographiegerät CoCare
- Fragebogen Pflegeheime CoCare
- Kamp Safe-Box Anforderungsformular CoCare
- Meldung Bankverbindung CoCare
- Meldung Pflegeheim-Koordinatoren CoCare
- Meldung Teammitglieder Hausärzteteam CoCare Anlage 10
- Meldung von Teilnahmeänderungen Pflegeheimbewohner CoCare Anlage 7
- Teilnahmeerklärung Facharzt CoCare Anlage 9
- Teilnahmeerklärung Hausarzt CoCare Anlage 8
- Teilnahmeerklärung Pflegeheimbewohner CoCare
Coronavirus
- Bescheinigung Ergebnis PCR-Test Corona Muster
- Bescheinigung Ergebnis Schnelltest Corona Muster
- Bestellschein Muster 10C
- Bestellschein Muster OEGD
- Datenschutz Corona-Testung asymptomatische Personen
- Formular Corona-Härtefallantrag 2021
- Muster Attest MNS
- Mustervorlage CSV-Abrechnungsdatei LABORTEST ab 01.07.2021
- Mustervorlage CSV-Abrechnungsdatei LABTEST bis 30.06.2021
- Passierschein Mustervorlage
- Registrierung zur Abrechnung als Impfarzt
- Teilnahmeerklärung Corona-Schwerpunktpraxis (CSP)
- Teilnahmeerklärung Corona-Schwerpunktpraxis (CSP) Radiologie
- Zweitkonto Impfarzt für Vertragsärzte
Darmkrebs
- Musterdatensatz Darmkrebs i-FOB-Test (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Darmkrebs Koloskopie (IQTIG) - 2022
- Mustererklärung Beratung Kolorektales Karzinom
Datenschutz
- Datenschutzbeauftragter: Muster (Word)
- Datenschutzerklärung Website: Muster (Word)
- Patienteninformation zum Datenschutz: Muster (Word)
- Verzeichnis von Verarbeitungstätigkeiten: Ausfüllbeispiel
- Verzeichnis von Verarbeitungstätigkeiten: Muster (Word)
- Zustimmung Datenerhebung Serviceangebote Muster (Word)
- Zustimmung Datenweitergabe Facharzt: Muster (Word)
- Zustimmung Datenweitergabe Hausarzt: Muster (Word)
Diabetes mellitus
- Anlage zum Antrag Hyperbare Sauerstofftherapie
- Antrag Genehmigung Zweitmeinung Diabetisches Fußsyndrom
- Antrag Hyperbare Sauerstofftherapie
- Antragsformular Diabetes mellitus
- Antragsformular Diabetischer Fuß
- Antragsformular DMP DM1
- Antragsformular DMP DM2
- Augenärztlicher Untersuchungsbogen
- Diabetes-Vertrag Anlage 09 Teilnahmeerklärung Arzt (alle Kassen)
- Diabetes-Vertrag BKK-VAG, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag DAK, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag KKH, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag mhplus, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag Schwenninger, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag TK, Anlagen 07, 08, 10 (Teilnahmeerklärung Versicherte, Versicherteninformation, Datenschutzmerkblatt)
- neuropad Bestellformular
DMP
- Antragsformular DMP Asthma/COPD
- Antragsformular DMP Brustkrebs
- Antragsformular DMP DM1
- Antragsformular DMP DM2
- Antragsformular DMP KHK
- Augenärztlicher Untersuchungsbogen
- Behandlungsplan Asthma/COPD
- Bestellfax DMP (AOK)
- Bestellfax DMP (übrige Kassen)
- Selbstmanagementplan DMP Asthma
- Selbstmanagementplan DMP Asthma/COPD
- Selbstmanagementplan DMP COPD
docdirekt
DocLineBW
Doppelbehandlung
- Mustererklärung Bauchaortenaneurysmen
- Mustererklärung Beratung Kolorektales Karzinom
- Mustererklärung Darmspiegelung
- Mustererklärung Gesundheitsuntersuchung
- Mustererklärung HIV
- Mustererklärung Krebsfrüherkennung Frauen
- Mustererklärung Mutterschaftsvorsorge
- Mustererklärung Onkologie
Eingriffe an Wirbelsäule
Ermächtigte
- Antrag Beendigung Ermächtigung
- Antrag Ermächtigung
- Antrag Ermächtigung Zweigpraxis
- Antrag Erstermächtigung Krankenhausarzt
- Antrag Folgeermächtigung Krankenhausarzt
- Antrag Institutsermächtigung
Famulatur
Fortbildung
Frühe Hilfen
- Antragsformular Vernetzung Frühe Hilfen
- Postnataler Erhebungsbogen Frühe Hilfen
- Postnataler Erhebungsbogen Frühe Hilfen (Gynäkologen)
- Pränataler Erhebungsbogen Frühe Hilfen
- Versicherte Teilnahmeerklärung Frühe Hilfen
Früherkennungsuntersuchungen
- Antragsformular J2 TK und Knappschaft
- Antragsformular U10 /U11 TK und Knappschaft
- Bestellschein für Früherkennungsuntersuchung
- Früherkennungsuntersuchung (J2) - Antragsformular Hausärzte
- Früherkennungsuntersuchung (J2) - Teilnahmeerklärung für Ärzte
- Früherkennungsuntersuchung (J2) – Teilnahmeerklärung für Versicherte (TK)
- Früherkennungsuntersuchungen (J2 / U10 / U11) - Teilnahmeerklärung Kinderärzte
- Früherkennungsuntersuchungen (U10 / U11) - Antragsformular Hausärzte
- Früherkennungsuntersuchungen (U10 / U11) - Teilnahmeerklärung für Ärzte
- Früherkennungsuntersuchungen (U10 / U11) – Teilnahmeerklärung für Versicherte TK
- Musterdatensatz Darmkrebs i-FOB-Test (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Abklärungskolposkopie (IQTIG) - 2022
- Mustererklärung Gesundheitsuntersuchung
- Mustererklärung Krebsfrüherkennung Frauen
- Teilnahmeerklärung TK Kinderärzte
Funktionsstörung der Hand
GeMuKi
- Einwilligungserklärung Versicherte Kontrollregion (GeMuKi, Anlage 2)
- Fragebogen Versicherte (GeMuKi, Anlage 7)
- Patienteninformation und Einwilligungserklärung Studienteilnahme (GeMuKi)
- Teilnahmeerklärung Arzt (GeMuKi, Anlage 5)
- Teilnahmeerklärung Hebamme (GeMuKi, Anlage 6)
- Teilnahmeerklärung Versicherte Interventionsregion (GeMuKi, Anlage 1)
Gesund schwanger
- Anforderungsschein Labor (Gesund schwanger, Anlage 10)
- Antragsformular Gesund schwanger (Anlage 2)
- Screeningfragebogen (Gesund schwanger, Anlage 9)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Gesund schwanger, Anlage 2)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Gesund schwanger, Anlage 8)
Hallo Baby
- Teilnahmeerklärung Arzt (Hallo Baby, Anlage 5)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Hallo Baby, Anlage 4)
Hautkrebs-Screening
- Antragsformular Histopathologie Haukrebsscreening
- Antragsformular HKS
- Teilnahmeerklärung Arzt Hautkrebs-Screening
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (AOK) Kopiervorlage
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (BKK VAG) Kopiervorlage
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (BOSCH, HEK, TK, BARMER) Kopiervorlage
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (Daimler BKK) Kopiervorlage
Heilmittel
HIV/Aids
Holmium-Laser-Verfahren
Homöopathie
- Antragsformular Homöopathie AEV (Barmer/GEK)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Arzt (IKK classic)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Arzt (BKK Securvita)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Arzt (BKK)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag der Versicherten (BKK Securvita)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Patient (IKK classic)
Honorar
- Abschlagszahlung bei Neugründung/Trägerwechsel MVZ/Institut
- Abschlagszahlung nach BSNR-Wechsel
- Abschlagszahlung nach Fallmeldung für Ärzte
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für neuropsychologisch tätige Psychotherapeuten
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für Psychotherapeuten
- Abschlagszahlung nach Vorgänger für Ärzte
- Abschlagszahlungen bei Krankheit oder Mutterschutz
- Formular Corona-Härtefallantrag 2021
- Mitteilung der Bankverbindung MVZ/Institut
- Mitteilung der Bankverbindung Psychotherapeuten/Ärzte
Hörgeräteversorgung
- Antragsformular Hörgeräterversorgung Kinder
- Antragsformular Hörgeräteversorgung
- APHAB-Fragebogen
- Ergänzungsblatt zur Verordnung
Hygiene
- Bewerbungsformular Hygieneinstitut Koloskopie
- Erhebungsbogen Status quo – Hygiene und Medizinprodukte
- Musterhygieneplan Gastroenterologie manuelles Verfahren
- Musterhygieneplan Gastroenterologie maschinelles Verfahren
- Musterhygieneplan Gastroenterologie teilmaschinelles Verfahren
Hypertonie
- Teilnahmeerklärung Ärzte Hypertonie-Vertrag alle Kassen (Anlage 4)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Hypertonie-Vertrag BKK VAG, Anlage 6)
- Teilnahmeerklärung Versicherte DAK und KKH (Hypertonie-Vertrag, Anlage 6)
- Teilnahmeerklärung Versicherte und Versicherteninfo TK (Hypertonie-Vertrag)
IGeL
Impfungen
- Patientenformular Nachweis Masern-Schutz
- Patientenformular Nachweis Masern-Schutz
- Registrierung zur Abrechnung als Impfarzt
Intravitreale Medikamenteneingabe
IT in der Praxis
Kapselendoskopie
Kardiologie
- Antrag Rhythmusimplantat-Kontrolle
- Antragsformular Herzschrittmacher-Kontrolle
- Antragsformular Invasive Kardiologie
- Antragsformular Langzeit EKG
Kernspintomographie
- Antragsformular Kernspintomographie
- Antragsformular MR-Angiographie
- Gerätenachweis Kernspintomographie
Kinder kranker Eltern
Koloskopie
- Antragsformular Koloskopie
- Bewerbungsformular Hygieneinstitut Koloskopie
- Liste Hygieneinstitute Koloskopie
- Mustererklärung Darmspiegelung
Koronare Herzkrankheit (KHK)
Krebsfrüherkennungsprogramme
- Musterdatensatz Darmkrebs i-FOB-Test (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Darmkrebs Koloskopie (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Darmkrebs Koloskopie (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Abklärungskolposkopie (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Abklärungskolposkopie (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom HPV-Test (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom HPV-Test (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Primärscreening (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Primärscreening (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Zytologietest (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Zytologietest (IQTIG) - 2022
Kurarzt
Labor
Langzeit EKG
Liposuktion
Mammographie
Mind:Pregnancy
- Modul 1: EPDS-Screening-Bogen (Mind:Pregnancy, Anlage 5)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Mind:Pregnancy, Anlage 2)
- Teilnahmeerklärung Versicherte mit Information und Datenschutzmerkblatt (Mind:Pregnancy, Anlage 3)
Mitgliederportal
Molekulargenetik
MRSA
Neuropsychologische Therapie
Nichtärztlicher Praxisassistent (NäPa)
- Änderungsmeldung NäPa
- Antrag Genehmigung NäPa Hausarzt
- Antrag Genehmigung NäPa Pflegeheim/Einrichtung
- Antrag VERAH/NäPa-Umschreibung
Niederlassung & Kooperation
- Antrag Zweigpraxis
- Antrag Zweigpraxis für MVZ
- Anzeige ausgelagerter Praxisräume
- Arztregisterantrag Freiburg
- Arztregisterantrag Karlsruhe
- Arztregisterantrag Reutlingen
- Arztregisterantrag Stuttgart
- Bestellformular Beratungsservice für Ärzte Bände 1 – 7
- Bestellformular Vertragsarztstempel
- Bewerbung um Vertragsarztsitz (Anstellung)
- Bewerbung um Vertragsarztsitz (Zulassung)
- Bewerbungsrücknahme
- Förderantrag ZuZ – Anstellung
- Förderantrag ZuZ – Einzelpraxis
- Förderantrag ZuZ – Hospitation
- Förderantrag ZuZ – Kooperation
- Förderantrag ZuZ – Nebenbetriebsstätte / Zweigpraxis
- Förderantrag ZuZ – PJ
- Psychotherapeuten Arztregisterantrag Freiburg
- Psychotherapeuten Arztregisterantrag Karlsruhe
- Psychotherapeuten Arztregisterantrag Reutlingen
- Psychotherapeuten Arztregisterantrag Stuttgart
- Übergangsrecht: Psychotherapeuten Arztregisterantrag Freiburg
- Übergangsrecht: Psychotherapeuten Arztregisterantrag Karlsruhe
- Übergangsrecht: Psychotherapeuten Arztregisterantrag Reutlingen
- Übergangsrecht: Psychotherapeuten Arztregisterantrag Stuttgart
- Wartelisten-Antrag allgemeine fachärztliche Versorgung
- Wartelisten-Antrag gesonderte fachärztliche Versorgung
- Wartelisten-Antrag hausärztliche Versorgung
- Wartelisten-Antrag spezialisierte fachärztliche Versorgung
Notfalldienst
- Antrag Freischaltung weitere NFD-Bereiche
- Befreiungsantrag Notfalldienst Angestellter Arzt
- Befreiungsantrag Notfalldienst Vertragsarzt
- Interessenbekundung Poolarzt
- Nachweis Weiterbildung
Onkologie
- Antragsformular Onkologie (Anlage 7 BMV)
- Antragsformular Onkologische Basisversorgung
- Mustererklärung Onkologie
- Schnellcheck Meldepflicht Krebsregister
Organspende
Otoakustische Emissionen
Palliativversorgung
Patientenbegleitung
- Patientenbegleitung Anlage I Beitrittserklärung
- Patientenbegleitung Anlage II Teilnahmererklärung
- Patientenbegleitung Anlage IV Steuerungsbogen
- Patientenbegleitung Anlage zu Anlage I Beitrittserklärung
Pflegeheimversorgung
- Anmeldeformular Pflegeheime CoCare
- CoCare-Cockpit: Änderung Zugangsdaten
- Einwilligungserklärung zur Datenerhebung Pflegeheimbewohner CoCare
- Formular Anforderung Sonographiegerät CoCare
- Fragebogen Pflegeheime CoCare
- Kamp Safe-Box Anforderungsformular CoCare
- Meldung Bankverbindung CoCare
- Meldung Pflegeheim-Koordinatoren CoCare
- Meldung Teammitglieder Hausärzteteam CoCare Anlage 10
- Meldung von Teilnahmeänderungen Pflegeheimbewohner CoCare Anlage 7
- Teilnahmeerklärung Facharzt CoCare Anlage 9
- Teilnahmeerklärung Hausarzt CoCare Anlage 8
- Teilnahmeerklärung Pflegeheimbewohner CoCare
Photodynamische Therapie am Augenhintergrund
Phototherapeutische Keratektomie
Physikalische Therapie
Polygraphie
Polysomnographie
Positronenemissionstomographie (PET)
Prä-/Poststationäre Versorgung
Praxisführung & Qualitätsmanagement
- Einverständniserklärung: Datenfreigabe durch Inhaber
- Fragebogen Praxisanalyse – ohne Wertermittlung
- Fragebogen Praxisbewertung – inkl. Praxisanalyse
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Ärzte)
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Psychotherapeuten)
- Praxismanagement Beratungs- und Serviceangebot
Praxisnetze
Prostatakarzinom
Psychosomatik
Psychotherapie
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für neuropsychologisch tätige Psychotherapeuten
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für Psychotherapeuten
- Antragsformular Psychotherapie
- Bestellfax PTV-Formulare
- Teilnahmeerklärung Arzt Vertrag Kinder kranker Eltern
Qualitätsmanagement
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Ärzte)
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Psychotherapeuten)
- Praxismanagement Beratungs- und Serviceangebot
Qualitätssicherung
- Antrag Genehmigung NäPa Hausarzt
- Antrag Rhythmusimplantat-Kontrolle
- Antragsformular ADHS
- Antragsformular Akupunktur
- Antragsformular Ambulante Operationen (AOP)
- Antragsformular Apherese
- Antragsformular Arthroskopie
- Antragsformular Balneophototherapie
- Antragsformular belegärztliche Operationen
- Antragsformular Blutreinigungsverfahren
- Antragsformular Diabetes mellitus
- Antragsformular Diabetischer Fuß
- Antragsformular diamorphingestützte Substitution (Einrichtung)
- Antragsformular DMP DM1
- Antragsformular DMP DM2
- Antragsformular EBM-Ausnahme-Genehmigungen
- Antragsformular Funktionsstörung der Hand
- Antragsformular Geriatrie
- Antragsformular Gesund schwanger (Anlage 2)
- Antragsformular Herzschrittmacher-Kontrolle
- Antragsformular Histologische und zytologische Leistungen
- Antragsformular Histopathologie Haukrebsscreening
- Antragsformular HIV-Präexpositionsprophylaxe
- Antragsformular HIV/Aids
- Antragsformular Homöopathie AEV (Barmer/GEK)
- Antragsformular Hörgeräterversorgung Kinder
- Antragsformular Hörgeräteversorgung
- Antragsformular Interventionelle Radiologie
- Antragsformular Invasive Kardiologie
- Antragsformular Kapselendoskopie
- Antragsformular Kernspintomographie
- Antragsformular Koloskopie
- Antragsformular Langzeit EKG
- Antragsformular Laserbehandlung bPS
- Antragsformular Liposuktion bei Lipödem
- Antragsformular Mammographie
- Antragsformular Molekulargenetik
- Antragsformular MR-Angiographie
- Antragsformular MRSA
- Antragsformular Neuropsychologische Therapie
- Antragsformular Onkologie (Anlage 7 BMV)
- Antragsformular Onkologische Basisversorgung
- Antragsformular Otoakustische Emissionen
- Antragsformular Palliativversorgung
- Antragsformular PET und PET/CT
- Antragsformular Photodynamische Therapie
- Antragsformular Phototherapeutische Keratektomie
- Antragsformular physikalisch-medizinische Leistungen
- Antragsformular Psychosomatik
- Antragsformular Psychotherapie
- Antragsformular Radiologie/Strahlendiagnostik
- Antragsformular Schmerztherapeutische Einrichtung
- Antragsformular Schmerztherapie
- Antragsformular Sozialpsychiatrie
- Antragsformular Soziotherapie
- Antragsformular Spezial-Labor
- Antragsformular Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
- Antragsformular Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
- Antragsformular Transurethrale Botulinumtoxin Therapie
- Antragsformular Ultraschall
- Antragsformular Vakuumbiopsie
- Antragsformular Venentherapie
- Antragsformular Vernetzung Frühe Hilfen
- Antragsformular Zytologie
- Bewerbungsformular Hygieneinstitut Koloskopie
- Ergänzungsblatt zur Verordnung
- Gerätenachweis Kapselendoskopie
- Gerätenachweis Kernspintomographie
- Gerätenachweis Langzeit EKG
- Gerätenachweis Laserbehandlung bPS
- Gerätenachweis Mammographie
- Gerätenachweis Otoakustische Emissionen
- Gerätenachweis Photodynamische Therapie
- Gerätenachweis Phototherapeutische Keratektomie
- Gerätenachweis Polygraphie
- Gerätenachweis Polysomnographie
- Gerätenachweis Ultraschall
- Liste Hygieneinstitute Koloskopie
- Meldung zur Akkreditierung von MRSA Netzwerken und Fallkonferenzen
- Musterdatensatz Darmkrebs Koloskopie (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Abklärungskolposkopie (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom HPV-Test (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Primärscreening (IQTIG) - 2021
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Zytologietest (IQTIG) - 2021
- Nutzungserklärung Zytologie
- PET/CT Gerätenachweis
- QZ-Antrag
- QZ-Protokoll
- QZ-Teilnehmerliste
Radiologie
Schlafbezogene Atmungsstörungen
- Antragsformular schlafbezogene Atmungsstörung
- Gerätenachweis Polygraphie
- Gerätenachweis Polysomnographie
Schmerztherapie
- Antragsformular Schmerztherapeutische Einrichtung
- Antragsformular Schmerztherapie
- Schmerzchronifizierung Auswertungsformular
Schwangerschaft
- Anforderungsschein Labor (Gesund schwanger, Anlage 10)
- Einwilligungserklärung Versicherte Kontrollregion (GeMuKi, Anlage 2)
- Fragebogen Risikoscreening (Willkommen Baby Vertrag DAK, Anlage 2)
- Fragebogen Versicherte (GeMuKi, Anlage 7)
- Modul 1: EPDS-Screening-Bogen (Mind:Pregnancy, Anlage 5)
- Mustererklärung Mutterschaftsvorsorge
- Patienteninformation und Einwilligungserklärung Studienteilnahme (GeMuKi)
- Screeningfragebogen (Gesund schwanger, Anlage 9)
- Teilnahmeerklärung Arzt (GeMuKi, Anlage 5)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Gesund schwanger, Anlage 2)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Hallo Baby, Anlage 5)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Mind:Pregnancy, Anlage 2)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Willkommen Baby Vertrag DAK, Anlage 1)
- Teilnahmeerklärung Hebamme (GeMuKi, Anlage 6)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Gesund schwanger, Anlage 8)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Hallo Baby, Anlage 4)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Willkommen Baby Vertrag DAK, Anlage 5)
- Teilnahmeerklärung Versicherte Interventionsregion (GeMuKi, Anlage 1)
- Teilnahmeerklärung Versicherte mit Information und Datenschutzmerkblatt (Mind:Pregnancy, Anlage 3)
Schwangerschaftsabbrüche
- Formular - Antrag Leistungsgewährung
- Formular - Erklärung Kostenübernahme
- Formular - Kostenübernahme für Kontrolluntersuchung
- Formular - Prüfung der Berechtigung
- Formular - Rechnung an Krankenkasse
Sektorenübergreifende Qualitätssicherung
- Fragebogen Einrichtungsbefragung Postoperative Wundinfektionen (ambulant)
- Fragebogen Einrichtungsbefragung Postoperative Wundinfektionen (stationär)
- QS Nierenersatztherapie (NET): Muster-Dokumentationsbogen (IQTIG)
Selbsthilfegruppen
Sozialpsychiatrie
Soziotherapie
Stoßwellenlithotripsie
Substitution
- Antragsformular diamorphingestützte Substitution (Einrichtung)
- Antragsformular Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
- Bericht Konsiliararzt Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
- Bestellung Substitutionsausweise
- Dokumentationsbogen Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
- Einverständniserklärung Datenübermittlung Substitution
- Förderantrag ZuZ – Substitutionsbehandlung
- Förderantrag ZuZ – Substitutionsbehandlung Angestellter
- Förderantrag ZuZ – Suchtmedizinische Schwerpunktpraxis
- Förderantrag ZuZ – Zusatzbezeichnung Suchtmedizin
- Förderantrag ZuZ – Zusatzbezeichnung Suchtmedizin Erklärung Arbeitgeber
- Mustervereinbarung Substitutionstherapie Sichtbezug Apotheke
- Mustervereinbarung Substitutionstherapie Sichtbezug Apotheke
- Schweigepflichtsentbindung Substitutionstherapie Sichtbezug Apotheke
Tonsillotomie
Transurethrale Botulinumtoxin-Therapie
Überweisungen
Ultraschall
- Anlage mobile Ultraschallsysteme Gewährleistungserklärung
- Antragsformular Ultraschall
- Befundbogen Sonographie Säuglingshüfte
- Gerätenachweis Ultraschall
- Gerätenachweis Ultraschall nur für AK 23.1 Nerven und Muskeln
- Mustererklärung Bauchaortenaneurysmen
Vakuumbiopsie der Brust
Venentherapie
Vertreter
- Abschlagszahlungen bei Krankheit oder Mutterschutz
- Abwesenheits- / Vertretermeldung bei beendeter Anstellung
- Formular für Vertreterpool
- Genehmigungsantrag Praxisfortführung
- Genehmigungsantrag Vertreter
Videosprechstunde
Zervixkarzinom
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Abklärungskolposkopie (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom HPV-Test (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Primärscreening (IQTIG) - 2022
- Musterdatensatz Zervixkarzinom Zytologietest (IQTIG) - 2022
Zulassungsausschuss
- Antrag Anstellung Arzt
- Antrag Anstellung Arzt MVZ
- Antrag Anstellung Psychotherapeut
- Antrag Anstellung Psychotherapeut MVZ
- Antrag auf Genehmigung zur Anstellung eines Arztes im MVZ
- Antrag BAG Arzt
- Antrag BAG Psychotherapeuten
- Antrag Beendigung Ermächtigung
- Antrag Ermächtigung
- Antrag Ermächtigung Zweigpraxis
- Antrag Erstermächtigung Krankenhausarzt
- Antrag Folgeermächtigung Krankenhausarzt
- Antrag Institutsermächtigung
- Antrag Jobsharing Arzt
- Antrag Jobsharing Psychotherapeut
- Antrag Nachbesetzungsverfahren Arzt
- Antrag Nachbesetzungsverfahren Psychotherapeut
- Antrag Verlegung Vertragsarztsitz Arzt
- Antrag Verlegung Vertragsarztsitz MVZ
- Antrag Verlegung Vertragsarztsitz Psychotherapeut
- Antrag Verzichtserklärung Arzt
- Antrag Verzichtserklärung Psychotherapeut
- Antrag Verzichtserklärung zugunsten Anstellung Arzt
- Antrag Verzichtserklärung zugunsten Anstellung Psychotherapeut
- Antrag Zulassung als ausschließlich psychotherapeutisch tätiger Arzt
- Antrag Zulassung als Psychotherapeut
- Antrag Zulassung als Vertragsarzt
Zweitmeinung
- Antrag Genehmigung Zweitmeinung Diabetisches Fußsyndrom
- Antrag Genehmigung Zweitmeinung Eingriffe an der Wirbelsäule
- Antrag Genehmigung Zweitmeinung Hysterektomie
- Antrag Genehmigung Zweitmeinung Schulterarthroskopie/Knieendoprothese
- Antrag Genehmigung Zweitmeinung Tonsillotomie/Tonsillektomie