Formulare A bis Z
Ausfüllbare PDF-Dokumente nach Schlagwörtern sortiert
Auf dieser Seite finden Sie gesammelt die Formulare der KV Baden-Württemberg, beispielsweise Anträge und Teilnahmeerklärungen für Verträge.
Abrechnungserstellung
ADHS/ADS
- Antragsformular ADHS
- Kopiervorlagen zu Diagnosesicherung, Verdachtsdiagnose und Patienten-Informationsblatt
- Teilnahmeerklärung Versicherte ADHS-Vertrag
Akupunktur
Amblyopiescreening
Ambulante Operationen
Ambulante Spezialfachärztliche Versorgung (ASV)
- ASV-Abrechnungserklärung
- Austrittserklärung ASV
- Gastrointestinale Tumore Anzeige ASV Krankenhäuser
- Gastrointestinale Tumore Anzeige ASV Vertragsärzte
- Gynäkologische Tumoren Anzeige ASV Krankenhäuser
- Gynäkologische Tumoren Anzeige ASV Vertragsärzte
- Marfan-Syndrom Anzeige ASV Krankenhäuser
- Marfan-Syndrom Anzeige ASV Vertragsärzte
- Morbus Wilson Anzeige ASV Krankenhäuser
- Morbus Wilson Anzeige ASV Vertragsärzte
- Mukoviszidose Anzeige ASV Krankenhäuser
- Mukoviszidose Anzeige ASV Vertragsärzte
- Neubenennungsformular ASV (Hinzuzuziehende Fachärzte)
- Neubenennungsformular ASV (Teamleitung/Kernteam)
- Pulmonale Hypertonie Anzeige ASV Krankenhäuser
- Pulmonale Hypertonie Anzeige ASV Vertragsärzte
- Rheumatologische Erkrankungen Anzeige ASV Krankenhäuser
- Rheumatologische Erkrankungen Anzeige ASV Vertragsärzte
- Seltene Lebererkrankungen Anzeige ASV Krankenhäuser
- Seltene Lebererkrankungen Anzeige ASV Vertragsärzte
- Tuberkulose Anzeige ASV Krankenhäuser
- Tuberkulose Anzeige ASV Vertragsärzte
- Urologische Tumoren Anzeige ASV Krankenhäuser
- Urologische Tumoren Anzeige ASV Vertragsärzte
- Vertreterbenennung ASV
- Vertretermeldung ASV
Apheresen
- Antragsformular Apherese
- Erstdokumentation zur Indikationsstellung Lipidapheresen
- Folgedokumenation zur Indikationsstellung Lipidapheresen
Arthroskopie
Arzneimittel
Assistenten
- Antrag Ausbildung (PPT/KJP)
- Antrag Erwerb der dt. Approbation/Vorbereitung Kenntnisprüfung (Ärzte)
- Antrag Förderung Arzt in Weiterbildung (Allgemeinmedizin)
- Antrag Förderung Arzt in Weiterbildung (weitere Fachgruppen)
- Antrag Sicherstellung (Ärzte)
- Antrag Sicherstellung (PPT/KJP)
- Antrag Weiterbildung (Ärzte)
- Antrag Weiterbildung – Übergang Facharztgespräch (Ärzte)
Asthma und COPD
- Antragsformular DMP Asthma/COPD
- Behandlungsplan Asthma/COPD
- Selbstmanagementplan DMP Asthma
- Selbstmanagementplan DMP Asthma/COPD
- Selbstmanagementplan DMP COPD
Auslandsabkommen
Balneophototherapie
Belegarzt
- Antrag auf Anerkennung als Belegarzt
- Antrag auf Anerkennung als Belegarzt (Fachärzte für Anästhesiologie)
- Antragsformular belegärztliche Operationen
Blankoformularbedruckung
Blutreinigungsverfahren
Brustkrebs
Bürger
- Anfrage Gesundheitstage
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Nordbaden Winter 18/19
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Nordwürttemberg Winter 18/19
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Südbaden Winter 18/19
- Arzt-Patienten-Forum Bestellformular Südwürttemberg Winter 18/19
CoCare
- Anmeldeformular Pflegeheime CoCare
- CoCare-Cockpit: Änderung Zugangsdaten
- Einwilligungserklärung zur Datenerhebung Pflegeheimbewohner CoCare
- Formular Anforderung Sonographiegerät CoCare
- Fragebogen Pflegeheime CoCare
- Meldung Teammitglieder Hausärzteteam CoCare Anlage 10
- Meldung von Teilnahmeänderungen Pflegeheimbewohner CoCare Anlage 7
- Teilnahmeerklärung Facharzt CoCare Anlage 9
- Teilnahmeerklärung Hausarzt CoCare Anlage 8
- Teilnahmeerklärung Pflegeheimbewohner CoCare
Datenschutz
Diabetes mellitus
- Antragsformular Diabetes mellitus
- Antragsformular Diabetischer Fuß
- Antragsformular DMP DM1
- Antragsformular DMP DM2
- Augenärztlicher Untersuchungsbogen
- Diabetes-Vertrag Anlage 09 Teilnahmeerklärung Arzt (alle Kassen)
- Diabetes-Vertrag DAK, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag mhplus, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag mhplus, Anlage 09 Teilnahmeerklärung Arzt
- Diabetes-Vertrag Schwenninger, Anlage 08 Teilnahmeerklärung Versicherte
- Diabetes-Vertrag Schwenninger, Anlage 09 Teilnahmeerklärung Arzt
- neuropad Bestellformular
DMP
- Antragsformular DMP Asthma/COPD
- Antragsformular DMP Brustkrebs
- Antragsformular DMP DM1
- Antragsformular DMP DM2
- Antragsformular DMP KHK
- Augenärztlicher Untersuchungsbogen
- Behandlungsplan Asthma/COPD
- Bestellfax DMP (AOK)
- Bestellfax DMP (übrige Kassen)
- Selbstmanagementplan DMP Asthma
- Selbstmanagementplan DMP Asthma/COPD
- Selbstmanagementplan DMP COPD
DocDirekt
DocLineBW
Famulatur
Fortbildung
Frühe Hilfen
- Antragsformular Vernetzung Frühe Hilfen
- Postnataler Erhebungsbogen Frühe Hilfen
- Postnataler Erhebungsbogen Frühe Hilfen (Gynäkologen)
- Pränataler Erhebungsbogen Frühe Hilfen
- Versicherte Teilnahmeerklärung Frühe Hilfen
Früherkennungsuntersuchungen
- Antragsformular J2 TK und Knappschaft
- Antragsformular U10 /U11 TK und Knappschaft
- Bestellschein für Früherkennungsuntersuchung
- Früherkennungsuntersuchung (J2) - Antragsformular Hausärzte
- Früherkennungsuntersuchung (J2) - Teilnahmeerklärung für Ärzte
- Früherkennungsuntersuchung (J2) - Teilnahmeerklärung für Versicherte
- Früherkennungsuntersuchungen (J2 / U10 / U11) - Teilnahmeerklärung Kinderärzte
- Früherkennungsuntersuchungen (U10 / U11) - Antragsformular Hausärzte
- Früherkennungsuntersuchungen (U10 / U11) - Teilnahmeerklärung für Ärzte
- Früherkennungsuntersuchungen (U10 / U11) - Teilnahmeerklärung für Versicherte
- Teilnahmeerklärung TK Kinderärzte
Funktionsstörung der Hand
Hautkrebs-Screening
- Antragsformular Histopathologie Haukrebsscreening
- Antragsformular HKS
- Teilnahmeerklärung Arzt Hautkrebs-Screening
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (AOK) Kopiervorlage
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (BKK VAG) Kopiervorlage
- Teilnahmeerklärung Versicherte HKS (BOSCH, HEK, TK, BARMER) Kopiervorlage
HIV/Aids
Holmium-Laser-Verfahren
Homöopathie
- Antragsformular Homöopathie AEV (Barmer/GEK)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Arzt (IKK classic)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Patient (IKK classic)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Arzt (BKK Securvita)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag Arzt (BKK)
- Teilnahmeerklärung Homöopathie-Vertrag der Versicherten (BKK Securvita)
Honorar
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für neuropsychologisch tätige Psychotherapeuten
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für Psychotherapeuten
- Abschlagszahlung nach Vorgänger für Ärzte
- Abschlagszahlungen bei Krankheit oder Mutterschutz
- Änderung der Bankverbindung
- Fallmeldung wegen Abschlagszahlung für Ärzte
Hörgeräteversorgung
- Antragsformular Hörgeräterversorgung Kinder
- Antragsformular Hörgeräteversorgung
- APHAB-Fragebogen
- Ergänzungsblatt zur Verordnung
Hygiene
- Erhebungsbogen Status quo – Hygiene und Medizinprodukte
- Musterhygieneplan für die psychotherapeutische Praxis
- Musterhygieneplan Gastroenterologie manuelles Verfahren
- Musterhygieneplan Gastroenterologie maschinelles Verfahren
- Musterhygieneplan Gastroenterologie teilmaschinelles Verfahren
Intravitreale Medikamenteneingabe
IT in der Praxis
Kapselendoskopie
Kardiologie
- Antragsformular Herzschrittmacher-Kontrolle
- Antragsformular Invasive Kardiologie
- Antragsformular Langzeit EKG
Kernspintomographie
- Antragsformular Kernspintomographie
- Antragsformular MR-Angiographie
- Gerätenachweis Kernspintomographie
Kinder kranker Eltern
Koloskopie
Koronare Herzkrankheit (KHK)
Kurarzt
- Antrag Kurarzt Angestellte für FR/KA
- Antrag Kurarzt Angestellte für RT/ST
- Antrag Kurarzt Angestellte MVZ für FR/KA
- Antrag Kurarzt Angestellte MVZ für RT/ST
- Antrag Kurarzt befristete Teilnahme
- Antrag Kurarzt unbefristete Teilnahme
Labor
Langzeit EKG
Mammographie
Mitgliederportal
Molekulargenetik
MRSA
Neuropsychologische Therapie
Nichtärztlicher Praxisassistent (NäPa)
- Antrag Genehmigung NäPa Hausarzt
- Antrag Genehmigung NäPa Pflegeheim/Einrichtung
- Antrag VERAH/NäPa-Umschreibung
Niederlassung & Kooperation
- Antrag Warteliste
- Antrag Zweigpraxis
- Antrag Zweigpraxis für MVZ
- Anzeige ausgelagerter Praxisräume
- Arztregisterantrag Freiburg
- Arztregisterantrag Karlsruhe
- Arztregisterantrag Psychotherapeut Übergangsrecht Stuttgart
- Arztregisterantrag Psychotherapeut Übergangsrecht Freiburg
- Arztregisterantrag Psychotherapeut Übergangsrecht Karlsruhe
- Arztregisterantrag Psychotherapeut Übergangsrecht Reutlingen
- Arztregisterantrag Psychotherapeuten Freiburg
- Arztregisterantrag Psychotherapeuten Karlsruhe
- Arztregisterantrag Psychotherapeuten Reutlingen
- Arztregisterantrag Psychotherapeuten Stuttgart
- Arztregisterantrag Reutlingen
- Arztregisterantrag Stuttgart
- Bestellformular Beratungsservice für Ärzte Bände 1-7
- Bestellformular Vertragsarztstempel
- Bewerbungsrücknahme
- Förderantrag ZuZ – Anstellung
- Förderantrag ZuZ – Hospitation
- Förderantrag ZuZ – Nebenbetriebsstätten
- Förderantrag ZuZ – Praxisgründung / -übernahme
- Förderantrag ZuZ – Studenten
Notfalldienst
- Antrag Freischaltung weitere NFD-Bereiche
- Befreiungsantrag Notfalldienst Angestellter Arzt
- Befreiungsantrag Notfalldienst Vertragsarzt
- Interessenbekundung Poolarzt
- LANR-Antrag NFD-Status Freiburg
- LANR-Antrag NFD-Status Karlsruhe
- LANR-Antrag NFD-Status Reutlingen
- LANR-Antrag NFD-Status Stuttgart
- Nachweis Berufshaftpflicht
- Nachweis Weiterbildung
- Vereinbarung NFD-Poolärzte
Nuklearmedizin
Onkologie
Organspende
Otoakustische Emissionen
Palliativversorgung
Patientenbegleitung
- Patientenbegleitung Anlage I Beitrittserklärung
- Patientenbegleitung Anlage II Teilnahmererklärung
- Patientenbegleitung Anlage IV Steuerungsbogen
- Patientenbegleitung Anlage zu Anlage I Beitrittserklärung
Pflegeheimversorgung
- Anmeldeformular Pflegeheime CoCare
- Fragebogen Pflegeheime CoCare
- Teilnahmeerklärung Facharzt CoCare Anlage 9
- Teilnahmeerklärung Hausarzt CoCare Anlage 8
Photodynamische Therapie am Augenhintergrund
Phototherapeutische Keratektomie
Physikalische Therapie
Polygraphie
Polysomnographie
Positronenemissionstomographie (PET)
Praxisführung & Qualitätsmanagement
- Einverständniserklärung – Offenlegung von Daten
- Fragebogen Orientierungshilfe zum Praxiswert
- Fragebogen Praxisanalyse
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Ärzte)
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Psychotherapeuten)
- Praxismanagement Beratungs- und Serviceangebot
Praxisnetze
Psychosomatik
Psychotherapie
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für neuropsychologisch tätige Psychotherapeuten
- Abschlagszahlung nach Therapiestunden für Psychotherapeuten
- Antragsformular Psychotherapie
- Faxbestellschein PTV-Formulare 2017
- Teilnahmeerklärung Arzt Vertrag Kinder kranker Eltern
Qualitätsmanagement
- Erhebungsbogen QM-Stichprobe
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Ärzte)
- Information und Anmeldung Patientenbefragung (Psychotherapeuten)
- Praxismanagement Beratungs- und Serviceangebot
Qualitätssicherung
- Antrag Genehmigung NäPa Hausarzt
- Antragsformular ADHS
- Antragsformular Akupunktur
- Antragsformular Apherese
- Antragsformular Arthroskopie
- Antragsformular Balneophototherapie
- Antragsformular belegärztliche Operationen
- Antragsformular Blutreinigungsverfahren
- Antragsformular Diabetes mellitus
- Antragsformular Diabetischer Fuß
- Antragsformular diamorphingestützte Substitution (Einrichtung)
- Antragsformular DMP DM1
- Antragsformular DMP DM2
- Antragsformular EBM-Ausnahme-Genehmigungen
- Antragsformular Funktionsstörung der Hand
- Antragsformular Geriatrie
- Antragsformular Gesund schwanger (Anlage 2)
- Antragsformular Herzschrittmacher-Kontrolle
- Antragsformular Histologische und zytologische Leistungen
- Antragsformular Histopathologie Haukrebsscreening
- Antragsformular HIV/Aids
- Antragsformular Homöopathie AEV (Barmer/GEK)
- Antragsformular Hörgeräterversorgung Kinder
- Antragsformular Hörgeräteversorgung
- Antragsformular Interventionelle Radiologie
- Antragsformular Invasive Kardiologie
- Antragsformular Kapselendoskopie
- Antragsformular Kernspintomographie
- Antragsformular Koloskopie
- Antragsformular Langzeit EKG
- Antragsformular Laserbehandlung bPS
- Antragsformular Mammographie
- Antragsformular Molekulargenetik
- Antragsformular MR-Angiographie
- Antragsformular MRSA
- Antragsformular Neuropsychologische Therapie
- Antragsformular Onkologie (Anlage 7 BMV)
- Antragsformular Onkologische Basisversorgung
- Antragsformular Otoakustische Emissionen
- Antragsformular Palliativversorgung
- Antragsformular PET und PET/CT
- Antragsformular Photodynamische Therapie
- Antragsformular Phototherapeutische Keratektomie
- Antragsformular physikalisch-medizinische Leistungen
- Antragsformular Psychosomatik
- Antragsformular Psychotherapie
- Antragsformular Radiologie/Strahlendiagnostik
- Antragsformular Schmerztherapeutische Einrichtung
- Antragsformular Schmerztherapie
- Antragsformular Sozialpsychiatrie
- Antragsformular Soziotherapie
- Antragsformular Spezial-Labor
- Antragsformular Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
- Antragsformular Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
- Antragsformular Transurethrale Botulinumtoxin Therapie
- Antragsformular Ultraschall
- Antragsformular Vakuumbiopsie
- Antragsformular Venentherapie
- Antragsformular Vernetzung Frühe Hilfen
- Antragsformular zum Ambulanten Operieren
- Antragsformular Zytologie
- Ergänzungsblatt zur Verordnung
- Gerätenachweis Kapselendoskopie
- Gerätenachweis Kernspintomographie
- Gerätenachweis Langzeit EKG
- Gerätenachweis Laserbehandlung bPS
- Gerätenachweis Mammographie
- Gerätenachweis Nuklearmedizin
- Gerätenachweis Otoakustische Emissionen
- Gerätenachweis Photodynamische Therapie
- Gerätenachweis Phototherapeutische Keratektomie
- Gerätenachweis Polygraphie
- Gerätenachweis Polysomnographie
- Gerätenachweis Strahlentherapie
- Gerätenachweis Ultraschall
- Meldung zur Akkreditierung von MRSA Netzwerken und Fallkonferenzen
- Nutzungserklärung Zytologie
- PET/CT Gerätenachweis
- QZ-Antrag
- QZ-Protokoll
- QZ-Teilnehmerliste
- Teilnahmeantrag HNO Vertrag Tonsillotomie
Radiologie
Schlafbezogene Atmungsstörungen
- Antragsformular schlafbezogene Atmungsstörung
- Gerätenachweis Polygraphie
- Gerätenachweis Polysomnographie
Schmerztherapie
- Antragsformular Schmerztherapeutische Einrichtung
- Antragsformular Schmerztherapie
- Schmerzchronifizierung Auswertungsformular
Schwangerschaft
- Anforderungsschein Labor (Gesund schwanger, Anlage 10)
- Fragebogen Risikoscreening (Willkommen Baby Vertrag DAK, Anlage 2)
- Mustererklärung Mutterschaftsvorsorge
- Screeningfragebogen (Gesund schwanger, Anlage 9)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Gesund schwanger, Anlage 2)
- Teilnahmeerklärung Arzt (Willkommen Baby Vertrag DAK, Anlage 1)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Gesund schwanger, Anlage 8)
- Teilnahmeerklärung Versicherte (Willkommen Baby Vertrag DAK, Anlage 5)
Schwangerschaftsabbrüche
- Formular - Antrag Leistungsgewährung
- Formular - Erklärung Kostenübernahme
- Formular - Kostenübernahme für Kontrolluntersuchung
- Formular - Prüfung der Berechtigung
- Formular - Rechnung an Krankenkasse
Selbsthilfegruppen
Sozialpsychiatrie
Soziotherapie
Stoßwellenlithotripsie
Strahlentherapie
Substitution
- An-/Abmeldeformular Substitution
- An-/Abmeldeformular Substitution (BD Freiburg)
- An-/Abmeldeformular Substitution (BD Karlsruhe)
- An-/Abmeldeformular Substitution (BD Reutlingen)
- An-/Abmeldeformular Substitution (BD Stuttgart)
- Antragsformular diamorphingestützte Substitution (Einrichtung)
- Antragsformular Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
- Bestellung Substitutionsausweise
- Dokumentationsbogen Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
- Einverständniserklärung Datenübermittlung Substitution (Muster2)
- Konsiliarverfahren Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
Terminservicestelle
Tonsillotomie
- AOK Vertrag Tonsillotomie, Anlage 1 Teilnahmeerklärung Versicherte
- AOK, BARMER GEK, SBK Teilnahmeerklärung Anästhesist Vertrag Tonsillotomie
- BARMER GEK Vertrag Tonsillotomie, Anlage 3b Teilnahmeerklärung Versicherte
- BKK VAG Vertrag Tonsillotomie, Anlage 3b Teilnahmeerklärung Versicherte
- SBK Vertrag Tonsillotomie, Anlage 3b Teilnahmeerklärung Versicherte
- Teilnahmeantrag HNO Vertrag Tonsillotomie
Transurethrale Botulinumtoxin-Therapie
Ultraschall
Vakuumbiopsie der Brust
Venentherapie
Vertreter
- Abschlagszahlungen bei Krankheit oder Mutterschutz
- Abwesenheits- / Vertretermeldung
- Abwesenheits- / Vertretermeldung bei beendeter Anstellung
- Formular für Vertreterpool
- Genehmigungsantrag Praxisfortführung
- Genehmigungsantrag Vertreter
Zulassungsausschuss
- Antrag Anstellung Arzt
- Antrag Anstellung Arzt MVZ
- Antrag Anstellung Psychotherapeut
- Antrag Anstellung Psychotherapeut MVZ
- Antrag auf Genehmigung zur Anstellung eines Arztes im MVZ_neu.pdf
- Antrag BAG Arzt
- Antrag BAG Psychotherapeuten
- Antrag Ermächtigung
- Antrag Erstermächtigung Krankenhausarzt
- Antrag Folgeermaechtigung Krankenhausarzt
- Antrag Institutsermächtigung
- Antrag Jobsharing Arzt
- Antrag Jobsharing Psychotherapeut
- Antrag Nachbesetzungsverfahren Arzt
- Antrag Nachbesetzungsverfahren MVZ-Anteil
- Antrag Nachbesetzungsverfahren Psychotherapeut
- Antrag Verlegung Vertragsarztsitz Arzt
- Antrag Verlegung Vertragsarztsitz MVZ
- Antrag Verlegung Vertragsarztsitz Psychotherapeut
- Antrag Verzichtserklärung Arzt
- Antrag Verzichtserklärung Psychotherapeut
- Antrag Verzichtserklärung zugunsten Anstellung Arzt
- Antrag Verzichtserklärung zugunsten Anstellung Psychotherapeut
- Antrag Zulassung als ausschließlich psychotherapeutisch tätiger Arzt
- Antrag Zulassung als Psychotherapeut
- Antrag Zulassung als Vertragsarzt