Installierte TI-Fachanwendungen werden jetzt im erweiterten Prüfmodul Ihrer Abrechnungsdatei angezeigt

Welche Fachanwendungen und Konnektorversion sind erforderlich?

Folgende Fachanwendungen und Konnektorversion müssen Sie im aktuellen Abrechnungsquartal 4/2023 (bzw. in den kommenden Quartalen) in Ihrer Praxis einsetzen, damit wir Ihnen die entsprechende TI-Pauschale in voller Höhe auszahlen können. Die Ausnahmen für bestimmte Fachgruppen finden Sie im folgenden Abschnitt.

* Ausnahmen: Für die mit * gekennzeichneten Anwendungen hat die KVBW Ausnahmen bei bestimmten Fachgruppen festgelegt (siehe dazu den folgenden Abschnitt).

Für einzelne Fachgruppen, die bestimmte TI-Fachanwendungen im Regelfall nicht nutzen können, hat die KVBW Ausnahmen festlegt. In der tabellarischen Übersicht sehen Sie, welche Anwendungen für Ihre Fachgruppe ab dem 4. Quartal 2023 erforderlich bzw. verzichtbar sind. Die TI-Fachanwendungen bzw. Dienste ePA, KIM, eArztbrief (ab 1. März 2024) sowie eHBA müssen unabhängig davon ausnahmslos von allen Fachgruppen vorgehalten werden.

(Für alle hier nicht genannten Fachgruppen gilt die obenstehende Tabelle mit den für diese verpflichtenden TI-Fachanwendungen.)

* Überwiegend ohne Arzt-Patienten-Kontakt bzw. ohne eigene Praxisräume. Bei diesen Fach­gruppen gelten teilweise Sonderregelungen, aus denen sich keine VSDM-Pflicht nach SGB V § 291b ableitet.

Da die Prüfnachweise in Ihrem Abrechnungsdatensatz die Anspruchsgrundlage für die TI-Pauschalen darstellen, muss die Abrechnungsdatei wegen geänderter Zahlungsroutinen fristgerecht zum Einreichungstermin bei uns eingegangen sein, damit wir beim GKV-Spitzenverband die TI-Auszahlungen für Sie anfordern können.

Für das Quartal 4/2023 gilt der Stichtag 8. Januar 2024. Als KVBW gewähren wir unseren Mitgliedern schon immer eine Fristverlängerung von 14 Tagen, d. h. Ihre Kassenabrechnung muss bis spätestens zum 22. Januar 2024 bei uns eingetroffen sein, damit wir die in Ihrer Praxis installierten Fachanwendungen für die Auszahlung der TI-Pauschalen berücksichtigen können.

Für Praxen, die sich nicht an die gesetzliche Vorgabe zur Anbindung an die TI und zur verpflichtenden Nutzung der TI-Fachanwendungen halten, sieht der Gesetzgeber unterschiedliche Sanktionen vor.

Honorarkürzung

Wird uns von Ihrer Praxis keine oder nur eine veraltete Konnektorversion übermittelt (für das Quartal 4/2023: Version 1.x oder 3.x), können wir Ihnen keine TI-Pauschale ausbezahlen und müssen Ihr Honorar um 2,5 % kürzen. Auch wenn eine Praxis kein VSDM durchführt, sind wir dazu verpflichtet, das Honorar um 2,5 % zu kürzen. Praxen, die nicht auf die elektronische Patientenakte (ePA) vorbereitet sind, werden vom Gesetzgeber seit dem 1. Juli 2021 mit 1 % Honorarabzug sanktioniert. Ist die Praxis zusätzlich noch nicht an die TI angebunden, bleibt es bei insgesamt 2,5 %. Für eine nicht vorgehaltene ePA sind keine Sonderregelungen vorgesehen.

Im Lauf des 1. Quartals 2024 wird mit dem vom BMG geplanten Digitalgesetz („Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens“) voraussichtlich auch das eRezept als Pflichtanwendung eingeführt werden. Auch hier sieht der Gesetzgeber eine Honorarkürzung vor, wenn Sie diese Anwendung in Ihrer Praxis nicht installiert haben. Wir werden Sie zeitnah informieren, sobald das Digitalgesetz in Kraft getreten ist, in welchem die erwartete Sanktion in Bezug auf das eRezept geregelt ist.

Reduzierung der TI-Pauschalen

Neben den bereits bestehenden Honorarkürzungen bei fehlender TI-Anbindung/VSDM und/oder fehlender ePA-Bereitschaft sieht die neue Finanzierungsregelung ab dem 1. Juli 2023 außerdem eine Reduzierung der monatlichen TI-Pauschale um 50 % vor, wenn eine Praxis eine TI-Fachanwendung nicht installiert hat. Fehlen zwei oder mehr der notwendigen Fachanwendungen, wird die TI-Pauschale um 100 % reduziert.