Procalcitonin-Bestimmung als „Regressschutz“ nicht notwendig

Es besteht keine Pflicht zur Labordiagnostik vor jeder Antibiotikaverschreibung. Das stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) klar. Einige Fachmedien hatten den Eindruck vermittelt, dass künftig vor jeder Antibiotikatherapie bei Atemwegsinfektionen ein Procalcitonin-Test (GOP 32459) notwendig sei, da sonst Arzneimittelregresse drohten.

Zur Klarstellung und zur Entscheidung für oder gegen den Procalcitonin-Test hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) im September 2018 deshalb die folgende Information veröffentlicht:

Antibiotika gezielt einsetzen und Resistenzen vermeiden – Procalcitonin-Test bei Atemwegsinfektionen

Ist eine Infektion der Atemwege viral oder bakteriell bedingt? – Als diagnostische Hilfestellung bei Atemwegsinfektionen können Ärzte seit Juli 2018 den Bluttest auf den Entzündungsmarker Procalcitonin (PCT) einsetzen.

Bei schweren bakteriellen Entzündungsreaktionen ist ein schneller Anstieg der Blutkonzentration des PCT zu beobachten. Bei Virusinfekten, bei leichten und lokal begrenzten Bakterieninfektionen und bei nicht infektiösen entzündlichen Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen hingegen ist kein Anstieg von PCT über die Entscheidungsgrenze zu verzeichnen. Aufgrund dieser Eigenschaft wird ein erhöhtes PCT als Hinweis auf das Vorliegen einer antibiotisch behandlungsbedürftigen bakteriellen Infektion gewertet und stellt somit eine Entscheidungshilfe für die Verordnung von Antibiotika dar.

Ärzte sollten möglichst immer dann eine Laboruntersuchung veranlassen, wenn aufgrund klinischer Kriterien die Indikation für oder gegen eine Antibiotikatherapie nicht eindeutig gestellt werden kann. Sind die klinischen Symptome ausreichend charakteristisch, kann auch wie bisher die Entscheidung für oder gegen eine antibiotische Therapie ohne labordiagnostische Untersuchung getroffen werden.